有人以為臉上長包就是痤瘡，常買來藥物擅自使用，對臉的不負(fù)責(zé)任最終導(dǎo)致臉上疤痕越來越多。近期門診遇到了幾十位難治性痤瘡的女孩，都是通過內(nèi)分泌治療得以痊愈。

按照學(xué)術(shù)界研究的說法：痤瘡的發(fā)病是毛囊漏斗部及皮脂腺導(dǎo)管角化過度；微生物分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸的刺激作用引起炎癥及組織破壞；痤瘡棒狀桿菌介導(dǎo)的細(xì)胞免疫和體液免疫參與了局部的炎癥反應(yīng)。臨床上往往采用抗菌、消炎、抑制皮脂腺等治療措施，但收效甚微，青春痘依舊。其實(shí)，小小青春痘里隱藏著大問題，內(nèi)分泌紊亂是青春痘反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵所在。

多囊卵巢引發(fā)的青春痘

多囊卵巢綜合征是一種女性常見的、難治性內(nèi)分泌紊亂和糖代謝異常綜合征，其臨床表現(xiàn)多樣化，貫穿于女性一生。青春期表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、肥胖、多毛；生育期患者表現(xiàn)為不孕、自然流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征和妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加；中老年容易出現(xiàn)高血壓、糖尿病、心血管疾病，甚至是子宮內(nèi)膜癌。

約50%的多囊卵巢綜合征患者存在超重或肥胖；在到醫(yī)院看痤瘡的青少年人群中，1/3以上的女孩確診為多囊卵巢綜合征。不少因肥胖、痤瘡伴有月經(jīng)異常的女性通常去美容院或皮膚科解決體毛重和痤瘡問題，而不會去內(nèi)分泌科檢查，這樣的結(jié)果是延誤治療。減輕體重，使用胰島素增敏作用的藥物，加強(qiáng)胰島素促代謝的能力，都可斷絕多囊卵巢綜合征引發(fā)的青春痘的病根。

腎上腺異常引爆青春痘

一名原本清秀的高三女生，近兩年青春痘頻發(fā)，體毛增多，食欲增進(jìn)，體重增加。曾求治多位皮膚科專家，均未得到緩解，經(jīng)內(nèi)分泌專科檢查，發(fā)現(xiàn)腎上腺過度分泌皮質(zhì)激素和雄激素，CT掃描發(fā)現(xiàn)右腎上腺有一個(gè)小腺瘤。原來青春痘治不好的原因隱藏在這個(gè)腺瘤里，切除了這個(gè)小腺瘤，女孩恢復(fù)了美麗。因此，痘痘治不好，查查腎上腺。

二氫睪酮是最常見原因

痤瘡之所以又稱作“青春痘”，主要是因?yàn)樵摬〕０殡S青春期而來。青春期的特點(diǎn)除了男女性體內(nèi)睪酮水平顯著升高外，更重要的是，5α-還原酶活性較高引發(fā)青春期人群二氫睪酮水平更高。二氫睪酮是皮脂腺增生和皮脂分泌增加的主要刺激因素。我科曾測定近百名有青春痘的患者，血中二氫睪酮的水平均明顯增高，無一例外。只要抑制了5α-還原酶，二氫睪酮水平下降，青春痘就可痊愈。這種治療方案既不影響青春期發(fā)育，也沒有顯著的副作用，可以發(fā)揮事半功倍的效果。

總而言之，青春痘表面上看是面部、背部和上胸部皮脂腺的慢性炎癥，實(shí)質(zhì)上是內(nèi)分泌紊亂所致，正所謂“痘在臉上，根在內(nèi)分泌”。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的治療措施可以使眾多難治性痤瘡得以痊愈。

（：劉付學(xué)燕）